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  4. 与牛奶蛋白相关症状的评分系统(CoMiSS)
什么是COMISS®？
CoMiSS®认知工具可购买实体书或在线查看

CoMiSS®认知工具

 

如果您怀疑您的病人体现出的症状可能会是CMPA，使用CoMiSS®工具打分、评定患CMPA的可能性。


开始打分
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消化系统

经常性反流、呕吐、腹泻、便秘（有/无肛周皮疹）、血便

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呼吸系统

流涕、（中耳炎）、慢性咳嗽、哮喘（与细菌感染无关）。

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皮肤

过敏性皮肤炎、血管性水肿、非急性感染性荨麻疹、药物摄入临床表现。

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综合

在> 3周时间中至少3天/周持续疼痛或疝气（每天≥3小时哭泣/躁动）。

背景：摄入牛奶后的症状

许多婴幼儿表现出的症状都可能与摄入牛奶有关。但是牛奶蛋白过敏（CMPA）却很少被诊断出来，这主要是因为缺少具体的诊断指标。

一共有两种病患： - 一种是明显患有CMPA的 - 一种是不同器官系统表现出不明确的症状

第一种很容易辨别： - 主要由产生即时/快速反应的婴幼儿组成 - 大多数情况下有IgE参与介导

然而，这种只代表少数由主要医务人员诊断后怀疑有牛奶蛋白相关症状的婴幼儿。

在大多数情况下，家长会描述一些或所有下列症状： - 婴儿哭泣、患“疝气” - 排便困难或一天2-3次稀便 - 一天4-6次反流 - 一块块轻度过敏性皮肤炎

由于缺少CMPA诊断测试（除了激发试验外），一个可供医务人员使用的识别牛奶蛋白过敏相关症状的认知工具，可以提高牛奶蛋白过敏相关症状的认知性与识别率，便于及早做出准确诊断。

 

 

背景：摄入牛奶后的症状

大多数患病儿童有一个或多个涉及一个或多个器官系统的症状，且主要表现在胃肠系统或皮肤上。2,3 大多数都至少有两个症状，症状涉及至少两个器官系统。3

 

 

消化系统

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多达60%的患病婴幼儿出现消化系统症状。4

呼吸系统

多达30%的患病婴幼儿出现呼吸系统症状。4

皮肤

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多达70%的患病婴幼儿出现皮肤症状。4

综合



哭闹不止是患有CMPA的婴幼儿的常见症状，而过敏性反应则十分罕见。


1.Vandenplas Y, Dupont C, Eigenmann P, Host A, Kuitunen M, Ribes-Koninckx C, Shah N, Shamir R, Staiano A, Szajewska H, Von Berg A. A workshop report on the development of the Cow’s Milk-related Symptom Score awareness tool for young children. ActaPaediatrica. 2015; 104: 334-9.
2.Lifschitz C, Szajewska H. Cow’s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. Eur J Pediatr. 2015;174:141-50.
3.Høst A. Cow’s milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects. Pediatr Allergy Immunol 1994; 5(5 Suppl): 1-36
4.Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje A, Brueton M, Staiano A Dupont C. Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007;92:902-8.