牛奶蛋白相关症状评分系统(CoMiSS®)|雀巢健康科学

牛奶蛋白相关症状评分系统(CoMiSS®)|雀巢健康科学

CoMiSS®认知工具可购买实体书或在线查看

CoMiSS®认知工具
是一种简单、快捷、易于使用的
牛奶蛋白相关症状认知工具


什么是CoMiSS®?
CoMiSS®认知工具是由11位擅长治疗儿童胃肠问题和/或过敏性疾病的临床医师共同开发。

CoMiSS®2015年发表在《儿科学报(ActaPaediatrica)》上,让人们更加了解CMPA最常见的症状,同时又可帮助进行早期准确诊断。它还能减少对牛奶蛋白相关症状的过度诊断及未能作出全面诊断的可能,以及在介入治疗阶段评估与量化症状的变化。有一点注意事项非常重要,即CoMiSS® 不是牛奶蛋白过敏(CMPA)的诊断测试,不能取代食物激发试验;它的作用必须在前瞻性随机对照试验中评估与体现。

CoMiSS®供时间有限的主要医护人员使用,为他们提供一个简单、快捷、易于使用的工具。
CoMiSS®认知工具
大多数患CMPA症状明显的病人,如有过敏反应或即时IgE介导反应的病人,不需要使用CoMiSS®。然而,大多数婴幼儿对牛奶蛋白产生的是无IgE介导反应。这些婴幼儿因反应延迟很难确诊,他们通常只有轻微到中度反应,发生在不同器官系统。

无IgE介导反应包括功能性胃肠道症状,例如反流及呕吐、便秘、啼哭、和疝气。过敏性湿疹通常很难被确认为牛奶蛋白吸收可能导致的后果。


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CoMiSS®认知工具

 

如果您怀疑您的病人体现出的症状可能会是CMPA,使用CoMiSS®工具打分、评定患CMPA的可能性。


开始打分

如何在临床实践中应用CoMiSS®

CoMiSS®将症状数字化及严重程度量化。

以下症状组合出现,即怀疑为“牛奶蛋白相关症状”:

牛奶蛋白过敏消化系统症状

消化系统

 

经常性反流、呕吐、腹泻、便秘(有/无肛周皮疹)、血便

牛奶蛋白过敏呼吸系统症状

呼吸系统

 

流涕、(中耳炎)、慢性咳嗽、哮喘(与细菌感染无关)。

牛奶蛋白过敏皮肤症状

皮肤

过敏性皮肤炎、血管性水肿、非急性感染性荨麻疹、药物摄入临床表现。

牛奶蛋白过敏综合症状

综合

在> 3周时间中至少3天/周持续疼痛或疝气(每天≥3小时哭泣/躁动)。


专家园地:CoMiSS®


背景:摄入牛奶后的症状
许多婴幼儿表现出的症状都可能与摄入牛奶有关。但是牛奶蛋白过敏(CMPA)却很少被诊断出来,这主要是因为缺少具体的诊断指标。

一共有两种病患:
- 一种是明显患有CMPA的
- 一种是不同器官系统表现出不明确的症状

第一种很容易辨别:
- 主要由产生即时/快速反应的婴幼儿组成
- 大多数情况下有IgE参与介导

然而,这种只代表少数由主要医务人员诊断后怀疑有牛奶蛋白相关症状的婴幼儿。

在大多数情况下,家长会描述一些或所有下列症状:
- 婴儿哭泣、患“疝气”
- 排便困难或一天2-3次稀便
- 一天4-6次反流
- 一块块轻度过敏性皮肤炎

由于缺少CMPA诊断测试(除了激发试验外),一个可供医务人员使用的识别牛奶蛋白过敏相关症状的认知工具,可以提高牛奶蛋白过敏相关症状的认知性与识别率,便于及早做出准确诊断。
背景:摄入牛奶后的症状
大多数患病儿童有一个或多个涉及一个或多个器官系统的症状,且主要表现在胃肠系统或皮肤上。
大多数都至少有两个症状,症状涉及至少两个器官系统。

消化系统

化系统症状患病率

多达60%的患病婴幼儿出现消化系统症状。

呼吸系统

呼吸系统症状患病率

多达30%的患病婴幼儿出现呼吸系统症状。

皮肤

Prevalence of skin-related symptoms

多达70%的患病婴幼儿出现皮肤症状。

综合

 




哭闹不止是患有CMPA的婴幼儿的常见症状,而过敏性反应则十分罕见。


参考文献

  1. Vandenplas Y, Dupont C, Eigenmann P, Host A, Kuitunen M, Ribes-Koninckx C, Shah N, Shamir R, Staiano A, Szajewska H, Von Berg A. A workshop report on the development of the Cow’s Milk-related Symptom Score awareness tool for young children. ActaPaediatrica. 2015; 104: 334-9.
  2. Lifschitz C, Szajewska H. Cow’s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. Eur J Pediatr. 2015;174:141-50.
  3. Høst A. Cow’s milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects. Pediatr Allergy Immunol 1994; 5(5 Suppl): 1-36
  4. Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje A, Brueton M, Staiano A Dupont C. Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007;92:902-8. 
重要说明:即使婴儿对牛奶蛋白过敏,仍然鼓励母亲继续进行母乳喂养。此时通常需要进行专业的营养咨询,以便严格阻止母亲膳食中带入牛奶蛋白。如果决定使用特殊医学用途婴儿配方食品,请务必在医生监督下使用。